Signatur: ..................................................... x x x
Hergestellt: .................................................um 
Werk Nr.: .....................................................x x x
Durchmesser/ Maße: .................................H ca  
Gewicht ca.: ...............................................g
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Material: ...................................................... 
Mechanik: ...................................................x x x
Funktionen: .................................................
Besonderheit: .............................................
                                            
Sonstiges: ...................................................
 
                       Anlagegold ist nach § 25c UStG steuerbefreit.
 
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Zustand: .................1....................Werk: ....0........Gehäuse: ....0........Zifferblatt: ....0........